注意了!乙肝的检查诊断一定不能忽视,乙肝诊断除了乙肝两对半检查外,还应当进一步进行乙肝病毒DNA检测,避免乙肝的误诊导致病情恶化.

    乙肝两对半是目前国内医院比较常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,两对半检查项目包括:乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体.因为核心抗原的检测方法较复杂,临床上通常不做,所以在"乙肝五项"检查中,前四项是两对,核心抗体是半对,因此被称为"乙肝两对半".

    传统的观点认为:乙肝五项全阴可排除乙肝传染;HBeAg阳性病患,其病毒复制力强且传染性也强;HBsAb出现以后则表明对乙肝有抵抗力,基本无传染性.不过随着分子生物学的发展,诞生了许多先进的措施和技术,使人们对乙肝病毒的研究更加深入.国内外众多研究资料表明,用荧光定量PCR措施在上述六种模式中均不同程度地检测出乙肝-DNA,即有病毒的存在和复制,即便是乙肝五项全阴的模式还不例外.

    这是由于乙肝-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治(如干扰素,拉米夫定)等要素的影响,使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象,导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物(如HBsAg,HBeAg).也就是说,乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况,为乙肝传染提供间接证据;而乙肝-DNA的存在才是乙肝传染的直接证据,是诊断的金标准.

    肝病医生解释道,这种隐匿型乙肝越来越多,乙肝五项全是阴性,甚至还有乙肝抗体,唯一的反常就是转氨酶高,通过HBV-DNA检查或肝活检可确诊.这种乙肝由于不易发现,容易被忽视而发展成肝硬化、肝癌.

    之所以不能彻底肯定乙肝五项全阴就不是乙肝的原因是这样的,由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治(如干扰素,拉米夫定)等要素的影响,使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象,导致常规试剂盒难以检测出体内内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物(如HBsAg,HBeAg).