肝功能检查项目通常包括:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查.上次介绍肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶的临床意义,这次,我们将讲讲肝功能化验报告单中其他几项的临床意义:

　　一、胆红素的临床意义:

　　胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物.它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种.一般情况下,当肝功能受损时,可能会出现胆红素的代谢产生障碍,导致血清中的胆红素浓度升高.因此,患者在体外表现出皮肤发黄,眼睛巩膜发黄,小便发黄等黄疸症状,胆红素的临床意义就在于帮助鉴别肝脏是否损伤、判断黄疸的类型,也有助于评价肝炎患者肝损害的程度因此,胆红素测定结果有3个方面的作用:

　　(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高;

　　(2)胆道疾病,尤其是胆管结石、胆道肿瘤、胆囊炎等疾病时,因肿瘤结石堵塞导管使胆汁排出不畅致血中直接胆红素显著升高.肝内胆汁淤积时也可表现为直接胆红素升高为主;

　　(3)间接胆红素升高对于检测溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸,急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,中毒性肝炎等有着重要的临床意义.

　　如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.

　　二、总蛋白、白蛋白、球蛋白的临床意义:

　　肝脏是合成血清蛋白质比较重要的器官,血清中的白蛋白,球蛋白,以及其它参与凝血的物质,均由肝细胞合成,当肝脏病变时,合成各种蛋白质的能力降低,体内的蛋白质发生了数量上的改变,其主要的表现,体现在白蛋白的下降,和球蛋白的增多,临床上通过检测血清蛋白质,借以了解肝脏或肾脏的情况.

　　白蛋白:(正常值35~50g/L)白蛋白是在肝脏内制造,又称清蛋白,是血浆中含量比较高的蛋白质,主要作用是维持血浆中的胶体渗透压,一旦白蛋白降低,就会出现水肿.白蛋白是作为营养的指标,也是肝脏合成蛋白能力的指标.白蛋白降低有三方面的临床意义:1、营养不良:长期饮食减少或消化吸收不给力,导致原料不足,自然也就无法合成足够的白蛋白,如慢性消耗性疾病、甲亢、结核病、恶性肿瘤等.2、肝脏疾病,当肝功能受损严重时,可引起肝脏合成蛋白的能力下降而引起白蛋白减少,见于慢性肝炎,肝硬化.3、丢失过量,如大量蛋白尿的肾炎、肾病综合征、大面积烧伤,大失血,可导致白蛋白降低;白蛋白增高一般不是病理性的,仅可见于大量出汗、腹泻、水分丢失、血液浓缩.

　　球蛋白:(正常值为20~30g/L)球蛋白是机体免疫器官制造的,主要指免疫球蛋白,是人体免疫力的指标,偶有下降提示免疫力降低,要注意休息、饮食和睡眠.在很多疾病中,尤其是免疫性疾病,常常发生免疫球蛋白含量的变化.如免疫缺陷性疾病(HIV)可见血清中球蛋白下降;自身免疫性疾病(如红斑狼疮、类风湿、自免肝等)球蛋白可升高;在某些感染性疾病中(如慢性肝炎:乙肝、丙肝等)也可出现球蛋白升高.球蛋白的测定是非特异性检查,仅能说明机体的体液免疫功能情况,而不能说明是什么病.

　　总蛋白:是白蛋白和球蛋白的总和.具体要看白蛋白和球蛋白的含量和比值,二者的含量和比值不同,临床意义也不同.

　　河南郑州医药科学研究院附属医院肝病医生提醒:做肝功能检查时一定要到正规医院肝病正规进行,这样才能为临床治疗提供可靠的诊断报告和依据.并且在检查肝功能之前,要注意空腹、避免劳累等,以免会导致结果出现误差.