临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等.

    肝功能检查结果不正常大多是患肝炎

    肝功能异常不是小问题,临床上超过七成的肝功能异常患者诊断发现肝脏存在病变,特别是病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝病,均不同程度的拌有肝功能异常.其他引起肝功能异常的病因还包括胆道疾病和血液循环障碍.

    肝功能检测值分类意义

    反应肝细胞损伤的项目

    谷丙转氨酶ALT(GPT)0-40U/L、谷草转氨酶AST(GOT)0-40U/L、碱性磷酸酶(ALP)40-150U/L、v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)

    临床意义:当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多.通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度.

    反映肝脏分泌和排泄功能的项目

    总胆红素1.71~17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素1.71~7μmol/L(1-4mg/L)

    临床意义:当患有病毒性肝炎、药物或者酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高.

    反映肝脏合成贮备功能的项目

    总蛋白(TP)60~80g/L、白蛋白(ALB)35~50g/L、免疫球蛋白G20~30g/L

    临床意义:一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关.

    临床提醒:肝功能体检只能判断肝脏功能情况

    ——异常病因需要进行乙肝两对半和HBV-DNA测试

    临床医生:肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,是否需要治疗需要以肝功能为重要参考指标.HBV-DNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,因此诊断依据需要HBV-DNA,检查是否患有乙肝和传染性需要乙肝两对半,因此部分检查需要综合进行的,才能掌握病因,且乙肝检查项目比较好都在空腹情况下进行.肝功能异常不稳定如果是经常性的、病理性的需要进行进一步检查和治疗.

    同时还需注意,肝功能正常的乙肝也要治疗

    慢性乙肝病毒感染时,病毒多了一般就会造成严重肝损害,病毒少了也不一定肝脏损害就轻.相关乙肝发病机制研究表明,只要体内存在病毒,就会肝纤维化同时进行,而且携带乙肝病毒越久,病情恶化就越大.因此肝功能正常的乙肝患者也不要忽视治疗.